mardi 18 février 2014

Le traitement du TDAH

Plusieurs traitements sont disponibles afin de diminuer les effets du TDAH, soit l’inattention et l’hyperactivité.  La différence entre le traitement chez les enfants et celui chez les adultes est qu’il est plus important de diagnostiquer l’adulte, car il peut être plus problématique dans sa vie courante. De plus, étant donné la subtilité des symptômes et leur association à plusieurs autres affectations, il est important de s’assurer d’avoir le bon diagnostic avant de prescrire un traitement médicamenteux.  
La première sorte de médicament qui peut être prescrit est les traitements aux amphétamines. Ce médicament est disponible depuis plus de 50 ans et sont profil d’efficacité et de sécurité on fait leurs preuves. Ils bloquent  en fait la pompe de recapture de la dopamine et augmentent la libération de la dopamine et augmente la libération de la dopamine et de la norépinephrine des vésicules.  Leur action est longue afin qu’on puisse éviter  le potentiel d’abus, d’environ 10 à 12 heures. Ensuite, il y a le traitement au méthylphénidate,  qui présente au moins 20 ans d’études sur les molécules à base de méthylphénidate indiquant que le MPH est sécuritaire. Sa dose est un peu plus élevée que celle des amphétamines. Ils agissent aussi en bloquant la pompe de recapture de la dopamine. Sa durée est aussi d’environ 10-12 heures et les études démontrent qu’il est favorable pour la conduite pour ceux qui démontrent de l’inattention  en conduisant. 
Il existe aussi sur le marché des traitements dits non stimulants tels que l’Atomoxétine qui agit directement sur la recapture de la norépinéphrine et sa durée d’action est d’environ 24 heures. Ce traitement est de plus en plus utilisé comme traitement de 2e intention, mais prend 4 à 6 semaines avant de voir une réponse thérapeutique maximale.  
Il existe différents effets secondaires à ces médicaments, ils peuvent en fait diminuer l’appétit, augmenter la sècheresse buccale et ralentir la courbe de croissance.  Ils peuvent aussi causer des troubles de sommeil et créer parfois des maux de tête. Il est aussi possible de remarquer de l’anxiété chez les patients médicamentés, il est alors important de commencer la dose plus basse afin de diminuer les risques d’effets secondaires.  Il est de plus important de faire très attention aux différentes possibilités d’abus, car étant donné des propriétés psychostimulantes de la plupart des médicaments, il faut effectuer un suivi de plus près.
                                                                                                                            Source: Caddra.ca (2013)
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      Normandin md, D. (2014, 03). Le TDAH de l’enfance à l’âge adulte. Communication présentée à Ste-Thérèse, Clinique médicale Avenir MD, Ste-Thérèse.


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